Probleme nach Silikonöl-Entfernung

Liebe Netzis,

gerne würde ich euch um Rat bitten.
Meine 2. Silikonöl-Entfernung auf meinem RA (nach mehreren NHA) fand erst statt, als sich das Öl bereits stark emulsifiziert hatte. Dementsprechend ließ es sich nicht gut entfernen und sorgt nun für Probleme:
- Verstopfung des Kammerwinkels, dadurch Sekundärglaukom wegen hohen Augeninnendrucks
- maximale Tropftherapie mit 4 Wirkstoffen nötig
- viele Silikönbläschen im Sichtfeld und sicherlich noch viel mehr in den "versteckten Bereichen" des Auges

Die Vorderkammer wurde bereits 2x gespült, allerdings wandern nach einer gewissen Zeit immer wieder Ölbläschen aus der Hinterkammer in die Vorderkammer und sorgen dann wieder für einen Verklebung und Druckanstieg.

Meine Fragen an euch:
- Kennt jemand einen Augenarzt/Professor/Operateur, der sich auf diesem Gebiet besonders gut auskennt, oder der generell eine sehr hohe Fachkompetenz hat und hier die beste Lösung finden würde?
- Hat jemand ähnliche Erfahrungen gemacht (oder kennt jemanden) und vielleicht einen Tipp für mich?

Ich frage mich natürlich selbst:
- ob eine "große Spülung" (mit Hinterkammer) nicht doch mehr bringen würde als immer nur die Vorderkammer zu spülen (mein Operateur sieht Risiken und meint, dass selbst eine große Spülung nicht alles Öl entfernen wird - andererseits ist es ja auch keine Perspektive, noch 25x die Vorderkammer zu spülen, lebenslang (ich bin jetzt 34) so viel zu tropfen und das Öl einfach zu ignorieren, bis es eben wieder Probleme macht - oder doch?

- ob es sich um einen Behandlungsfehler handelte, das Öl so lange im Auge zu belassen bzw. nicht gegen Neues auszutauschen, bevor es so sehr emulsifizierte (der Schaum war am Ende mit bloßem Auge oben an der Iris zu erkennen), oder ob das "Ansichtssache" ist und der Netzhaut-Schutz immer Vorrang hat. Ist von außen natürlich schwer zu beurteilen, und ich frage mich auch, ob es das überhaupt Wert wäre, da Zeit und Kraft in diese Frage zu stecken; andererseits hätte man das sicher auch geschickter lösen und vielleicht die jetzigen Probleme vermeiden können ... (Das Öl war 14 Monate im Auge; bei jüngeren Patienten emulsifiziert es deutlich schneller als bei Älteren. Der Druck stieg bereits nach ca. 10-11 Monaten an.)

Ich bin dankbar für jeden Tipp und jede Meinung.
Liebe Grüße
Armin

Hallo Armin,

ich hatte mein Öl ebenfalls sehr lange und es war auch stark emulsifiziert.Mir wurde gesagt, dass es unmöglich ist, es wieder 100%ig zu entfernen. Ich habe zwei weitere Vitrektomien benötigt (wobei jedes Mal quasi "hinten" gespült wurde), bis es einigermaßen raus war. Aber ich habe immer noch Ölbläschen im Sichtbereich.

Viele Grüße
Lore

Ich hatte schweres Öl drin, circa 5 Monate, und es begann zu emulsifizieren. Wurde grade abgelassen und beide Kammern mehrfach gespült. Die Trokare hierzu waren gefühlt deutlich dicker als für die Vitrektomie davor.

Toi toi toi, bisher ist der Druck bei 14 ohne Tropfen. Aber ich sehe sowohl schwarze als auch durchsichtige Floater, wohl Blut und Öl.

Ist denn bei dir nur die Vorderkammer gespült worden, oder das gesamte Auge?

Hallo Armin.

Ich habe (noch) nicht verstanden, aus welchem Grund D u selbst nicht zu einem
früheren Zeitpunkt um die Entfernung des Öls gebeten hast. Oder --- aus meiner Sicht
noch besser wäre es gewesen, die Entfernung des Öls zu fordern.

Gruß, Landei

Lieber Armin,

das, was du beschreibst, ist leider eine bekannte – wenn auch sehr belastende – Problematik nach Silikonöl.

Dass sich das Öl mit der Zeit emulgiert (in viele kleine Bläschen zerfällt) und dann in die Vorderkammer wandert, den Kammerwinkel verlegt und den Druck steigen lässt kommt leider vor, gerade wenn das Öl länger im Auge war.

Zu deinen Gedanken:
Eine „größere“ Spülung bzw. erneute Vitrektomie wird immer sehr individuell abgewogen.
Auch damit lässt sich das Öl oft nicht vollständig entfernen, und jeder Eingriff bringt wieder Risiken für die Netzhaut mit sich.

Dass immer wieder Bläschen nach vorne wandern, kennen einige Betroffene – das kann leider ein längerer Verlauf sein.
Die Frage nach einem Behandlungsfehler würde ich sehr vorsichtig sehen. Häufig wird das Öl bewusst länger belassen, um die Netzhaut zu stabilisieren. Dass es dabei zur Emulgation kommt, ist ein bekanntes Risiko.

Was ich dir auf jeden Fall empfehlen würde, ist eine Zweitmeinung in einer spezialisierten Netzhautklinik, ggf. auch mit Blick auf die Glaukomproblematik.

Wenn du magst, kannst du mich auch gern direkt anschreiben – ich kann dir ein paar Anlaufstellen nennen.

Liebe Grüße
Katharina

--
Ich bin diesen Weg gegangen, um Euch zu zeigen wie es geht.

Vielen Dank für eure schnellen Antworten.

@kera98: Konnte dein Druckproblem dadurch gelöst/gemindert werden? Was würdest du schätzen, wie viel Öl du durch die Spülungen der Hinterkammer losgeworden bist? Haben sich die Eingriffe aus deiner Sicht gelohnt?

@Ibis: Das freut mich, dass dein Druck ganz ohne Tropfen im grünen Bereich ist! Bei mir ist nach der Silikonöl-Entfernung im Mai 2025 bislang 2x die Vorderkammer gespült worden. Dann war der Druck jeweils kurz reduziert, aber kam nach einer Weile zurück.

@Landei: Ganz einfach - weil ich keine Ahnung davon hatte. Die erste Öl-Entfernung war nahezu rückstandslos, sodass ich mir darüber auch keine Gedanken gemacht habe. Auch kein Augenarzt hat mir bei den Kontrollen gesagt, dass das Öl beginnt zu emulsifizieren, und am Ende ging es ziemlich schnell mit Druckanstieg und Emulsifikation.

@Katharina: Danke für dein Angebot, ich habe dir eine Mail geschrieben.

Tatsächlich werde ich mir nun wohl erstmal eine fundierte Zweitmeinung holen. Mir ist bewusst, dass ich das Silikonöl wohl nie ganz loswerde. Dennoch ist die Situation insgesamt schon ziemlich belastend, und ein "weiter so" kann ich mir bei der Menge an Rest-Öl im Auge aktuell nicht vorstellen.

Was ich immer noch nicht ganz verstehe, ist denn noch Öl in der Hinterkammer und warum wurde die nicht mitgespült?

Nein, die Hinterkammer wurde bislang nicht mitgespült. Es befinden sich noch einige Öltröpfchen darin, daher ist es auch mein Wunsch, dass sie gespült wird. Mein derzeitiger Operateur hat bisher die Finger davon gelassen - er meint, dass die Stellen, an denen man normalerweise die Zugänge zur Hinterkammer legt, aufgrund der bisherigen Eingriffe etwas "morsch" seien, und dass man auch mit der Hinterkammerspülung nicht alles rausbekommen würde.

Das mag sein, aber mein eigener Eindruck ist, dass man mit einer gründlichen und sorgsamen Hinterkammerspülung eben doch einiges rausbekommen würde. Ich glaube sogar, dass sich mein Visus dadurch verbessern könnte (aktuell 0,4) und sich auch die Glaukomproblematik / der Augendruck dadurch lindern könnte.

Da ich aber kein Facharzt bin, suche ich deshalb gerade nach einer möglichst kompetenten Anlaufstelle, die eine solche OP ggf. auch durchführen könnte, und bin daher dankbar für jeden Tipp.

Also für mich ist das völlig unverständlich.

Die Netzhaut ist ja in der Hinterkammer, und nicht etwa vorne zwischen Hornhaut und Linse. Wenn mittels Öl tamponiert wird, kommt das Öl ja in der Regel nach einer Vitrektomie in die Hinterkammer und soll keineswegs in die Vorderkammer wandern. Auch wenn das gelegentlich passiert, so ist das nicht gewollt. Und bei einer Öl-Ex Operation soll das Öl aus der Hinterkammer entfernt werden. Die Vorderkammer wird nur mitgespült, wenn da aus Versehen Öl reingekommen ist.

Deiner Erzählung nach hat da anscheinend nie eine Öl-Ex-OP stattgefunden! Stattdessen wird nur an Nebeneffekten herumgemacht?

Bitte geh zu einem anderen Augenarzt und hol dir eine Zweitmeinung!

Hallo Ibis, doch natürlich wurde beim Öl-Entfernen die Hinterkammer gespült. Aber dabei blieb eben einiges zurück. Danach wurde noch 2x die VK gespült, aber eben nicht nochmal hinten. Und das möchte ich eben jetzt angehen.

Okay, das ist jetzt unmißverständlicher. Und ich würde dennoch eine Zweitmeinung einholen.

Hallo Armin,
ich melde mich nächste Woche deswegen bei dir.

--
Ich bin diesen Weg gegangen, um Euch zu zeigen wie es geht.

Hallo Armin,

ein Druckproblem hatte ich Gott sein Dank nicht, mein Druck ist eher niedrig, weil der Ziliarkörper von irgendwelchen Membranen überwachsen ist.
Aber ja, es wurde eine beträchtlich Menge Öl beim Spülen entfernt und der Operateur sagte, dass man das oft 2-3x wiederholen müssen, weil nach jedem Spülen weiteres (emulsifiziertes) Öl zum Vorschein kommt. Ganz raus ist es auch immer noch nicht, aber ich sehe es nicht mehr.
Viele Grüße
Lore

@Lore: Danke für deine Antwort, das hilft mir weiter. Ganz loskriegen werde ich das Öl wohl nicht mehr, aber ich denke, dass sich der Druck, das Druckgefühl, die schleichende Sehnerv-Schädigung und der Visus schon verbessern ließen.

Außerdem habe ich den Eindruck, dass die Kunstlinse zentral vom Öl "verschmiert" ist, nachdem ich das nun schon öfter gelesen habe. Ich weiß aber nicht, ob sich das bei einer Spülung lösen würde - weiß da jemand was?

@Katharina: Vielen Dank, dass du dir die Mühe machst, ich freue mich auf deine Antwort. Und halte euch dann auf dem Laufenden.

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